Mortalidad infantil en Antioquia durante el año 2021: hacia un enfoque sindemico / Infant mortality in Antioquia during 2021: towards a syndemic approach / Mortalidade infantil em Antioquia durante o ano de 2021: rumo a uma abor-dagem sindêmica

En Colombia, la mortalidad infantil ha seguido una tendencia marcada al descenso en los últimos años. Sin embargo, tras la llegada del coronavirus se ha identificado un discreto au-mento en los casos de mortalidad infantil. El objetivo es describir los factores relacionados con la mortalidad infantil y las estrategias implementadas durante el 2021. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo, sobre casos confirmados de mortalidad infantil en Antioquia durante el 2021, las fuentes información fueron los reportes de notificación epidemiológica y las transcripciones de las entrevistas de campo de análisis de los eventos. Para el análisis de las fichas epidemiológicas se utilizaron estadísticos descriptivos y para las entrevistas análisis de contenido cualitativo. Resultados: En Antioquia, para el año 2021, se presentaron 43 muertes en menores de 5 años por Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA), Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y Desnutrición (DNT), de los cuales la mayor inciden-cia la aportó la mortalidad por IRA con 24 casos, le sigue la mortalidad por desnutrición con 10 casos y por último, la mortalidad por enfermedad diarreica aguda presentó 9 casos. Se analizaron 10 entrevistas a madres y familiares de los menores fallecidos se identificaron las siguientes categorías de análisis sindemia y mortalidad; salud mental materna y mortalidad infantil; y calidad de la atención en salud. Con base en los problemas identificados se desarr-ollaron dos eventos educativos con enfoque de AIEPI comunitario. Conclusión: Un enfoque de sindemia, posibilita comprender el impacto de la pandemia en la mortalidad infantil, en-tender es el primer paso para intervenir. El aumento de las cifras de mortalidad infantil es solo la punta del iceberg, es necesario considerar otros efectos a largo plazo en la salud infantil

In Colombia, infant mortality has followed a marked downward trend in recent years. How-ever, after the arrival of the coronavirus, a discrete increase in infant mortality cases has been identified. The objective is to describe the factors related to infant mortality and the strategies implemented during 2021. Materials and methods: retrospective descriptive study on confirmed cases of infant mortality in Antioquia during 2021, the sources of in-formation were epidemiological notification reports and transcripts of field interviews for event analysis. Descriptive statistics were used for the analysis of the epidemiological records and qualitative content analysis was used for the interviews. Results: In Antioquia, for the year 2021, there were 43 deaths in children under 5 years of age due to Acute Respiratory Insufficiency (ARI), Acute Diarrheal Disease (ADE) and Malnutrition (DNT), of which the highest incidence was contributed by mortality due to ARI with 24 cases, followed by mor-tality due to malnutrition with 10 cases and finally, mortality due to acute diarrheal disease had 9 cases. Ten interviews with mothers and relatives of deceased children were analyzed and the following categories of analysis were identified: syndemic and mortality; maternal mental health and infant mortality; and quality of health care. Based on the problems iden-tified, two educational events were developed with a community IMCI approach. Conclu-sion: A syndemic approach makes it possible to understand the impact of the pandemic on infant mortality, which is the first step to intervene. The increase in infant mortality figures is only the tip of the iceberg; it is necessary to consider other long-term effects on child health.

Na Colômbia, a mortalidade infantil tem seguido uma tendência de queda acentuada nos últimos anos. No entanto, após a chegada do coronavírus, foi identificado um aumento modesto nos casos de mortalidade infantil. O objetivo é descrever os fatores relacionados à mortalidade infantil e as estratégias implementadas durante 2021. Materiais e métodos: estudo descritivo retrospectivo de casos confirmados de mortalidade infantil em Antioquia durante 2021. As fontes de informação foram relatórios de notificação epidemiológica e tran-scrições de entrevistas de campo para análise de eventos. A estatística descritiva foi usada para analisar os registros epidemiológicos e a análise qualitativa de conteúdo foi usada para as entrevistas. Resultados: em Antioquia, para o ano de 2021, houve 43 mortes em crianças menores de 5 anos de idade por Insuficiência Respiratória Aguda (IRA), Doença Diarreica Aguda (DDA) e Desnutrição (DNT), das quais a maior incidência foi contribuída pela mor-talidade por IRA com 24 casos, seguida pela mortalidade por desnutrição com 10 casos e, finalmente, a mortalidade por doença diarreica aguda teve 9 casos. Dez entrevistas com mães e parentes de crianças falecidas foram analisadas e as seguintes categorias de análise foram identificadas: sindemia e mortalidade; saúde mental materna e mortalidade infantil; e quali-dade da assistência médica. Com base nos problemas identificados, foram desenvolvidos dois eventos educacionais com uma abordagem IMCI comunitária. Conclusão: Uma abordagem sindêmica permite compreender o impacto da pandemia na mortalidade infantil, o que é o primeiro passo para a intervenção. O aumento nos números da mortalidade infantil é apenas a ponta do iceberg, outros efeitos de longo prazo na saúde infantil precisam ser considerados.

Promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica / Health promotion through key practices in integrated attention to prevalent childhood illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers

Introducción: la estrategia de atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), avanza en el concepto de integralidad de la atención de la salud, siendo una herramienta práctica, en los servicios de salud y hogar, establece máxima validez a las preocupaciones de la comunidad y del personal de salud. Objetivo: conocer la promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica. Material y métodos: investigación descriptiva en población de 59 técnicos y profesionales adscritos a jardines infantiles y salas cuna, en la ciudad de Temuco, que corresponden a 23 salas cuna, que ejercen actividades laborales con lactantes de 6-12 meses. Recolección de información, y instrumento de prácticas claves propuestas por AIEPI OMS/OPS, el análisis se trabajó con estadística descriptiva e inferencia estadística, apoyándose en el software SPSS versión 24 en español. La investigación cumplió los criterios de rigor ético de Ezequiel Emanuel y la aprobación del Comité de Ética acreditado de la Universidad Mayor. Resultados: 59 personas, de sexo femenino, personal de atención en la guardería de jardines infantiles y salas cuna. La edad promedio de 40 años, promedio de 8 años de ejercicio técnico profesional. El 78% del personal de atención en la guardería, posee una jornada laboral de 9 horas diarias. Respecto a las conductas en lactancia materna un 78 %, "siempre" realiza fomento del amamantamiento y un 72,9 % "siempre" fomenta los beneficios de la lactancia materna; no obstante, en cuanto al fomento de la técnica de acople, "a veces" fomenta la técnica un 39,8 %. De la inmunización un 64,4 % del personal parvulario, "siempre fomenta la vacunación del PNI", por otro lado, un 71 % de la muestra "siempre fomenta la administración de vacunas de campaña (influenza)". De la conducta por cuadro respiratorio, un 69,5 % de la población, "siempre reconoce los signos y síntomas que alertan de un cuadro respiratorio". Conclusión: en la comunidad educativa, el uso de la estrategia desarrolla un actuar más efectivo, identificando actitudes de promoción. El tener la posibilidad de contacto diario; permite a la comunidad de prebásica dirigir su mirada hacia los problemas más relevantes y proponer estrategias para la solución en conexión con el sector salud

Introduction: the strategy of Integrated Attention to Prevalent Childhood Diseases (IMCI), advances in the concept of comprehensive health care, being a practical tool, in health and home services, giving maximum validity to concerns of the community and health personnel. Objective: to know the promotion of health through key practices in Integrated Attention to Prevalent Childhood Illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers. Material and Methods: Descriptive research in a population of 59 technicians and professionals assigned to Kindergartens and Nursery Rooms, in the city of Temuco, corresponding to 23 Nursery Rooms, who carry out work activities with infants aged 6-12 months. Information collection and key practices instrument proposed by IMCI WHO / PAHO. The analysis was carried out with descriptive statistics and statistical inference, relying on the SPSS software version 24 in Spanish. The research met the criteria of ethical rigor of Ezequiel Emanuel and the approval of the accredited Ethics Committee of the Universidad Mayor. Results: 59 people, female, nursery care personnel from Kindergartens and Nursery Rooms. The average age of 40 years, average of 8 years of professional technical practice. 78% of the kindergarten staff have a 9-hour workday. Regarding breastfeeding behaviors, 78% "always" promote breastfeeding and 72.9% "always" promote the benefits of breastfeeding, however, regarding the promotion of the coupling technique, "a times", 39.8% promote the technique. Of the immunization, 64.4% of the kindergarten staff "always promote the PNI vaccination", on the other hand, 71% of the sample "always promote the administration of field vaccines (Influenza)". Of the behavior due to respiratory symptoms, 69.5% of the population "always recognize the signs and symptoms that warn of a respiratory condition". Conclusion: in the educational community, the use of the strategy develops a more effective action, identifying attitudes of promotion. Having the possibility of daily contact; allows the pre-basic community to direct its gaze towards the most relevant problems and propose strategies for the solution in connection with the health sector.

Guia de Intervenção em Saúde da Criança na Atenção Primária à Saúde no Estado do Maranhão / Child Health Intervention Guide in Primary Health Care in the State of Maranhão

A Secretaria de Estado da Saúde (SES), por intermédio do Departamento de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente (DASCA) apresenta o Guia de Intervenção em Saúde da Criança na Atenção Primaria à Saúde no Estado do Maranhão, subsidiado por diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), por indicadores, que são rotineiramente acompanhados e monitorados pela equipe técnica do departamento, pelo manejo de protocolos clínicos e supervisão da Superintendência de Atenção Primária em Saúde. O objetivo deste produto é orientar e instrumentalizar às equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) no cuidado à saúde das crianças mediante uso de protocolos práticos condizentes com a realidade vivenciada no SUS, no Estado do Maranhão, estimulando medidas de acolhimento, diagnóstico, tratamento e acompanhamento com longitudinalidade da atenção. Atendendo ao objetivo, este guia traz como proposta a abordagem sobre os principais agravos que evoluem para a hospitalização infantil e ameaçam a vida, no sentido de qualificar a atenção à saúde da criança e a tomada de decisão dos profissionais com responsabilidade e resolutividade baseado em evidência, programas e políticas de âmbito nacional. Vale lembrar que este material não contempla todas as vias de arranjos e práticas de cuidado à saúde da criança na Atenção Primária à Saúde (APS) nem nos demais níveis de atenção, mas possibilita opções que podem contribuir com a qualificação das práticas na APS. Dessa forma, o guia deve ser complementado com outros instrumentos e ferramentas com discussões da equipe multiprofissional da atenção básica e utilização do Projeto Terapêutico Singular (PTS) para cada caso, conforme a necessidade.

Apoio institucional para agentes comunitários de saúde usando o programa de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância em Ruanda / Institutional support to community health workers using integrated management of childhood illness program in Rwanda

O objetivo foi explorar o apoio e descrever a supervisão de agentes comunitários de saúde que implementam o programa de atenção integrada às doenças prevalentes na infância (AIDPI). Um desenho não experimental, exploratório, descritivo e quantitativo foi adotado neste estudo. Os dados foram coletados entre 305 participantes (30% da população) por meio de um questionário estruturado. Dupla digitação foi utilizada e os dados foram limpos e analisados usando o Statistics Package of Social Sciences (SPSS) 19. Em Ruanda, o apoio e supervisão são fornecidos pela instituição base e supervisores. Os agentes comunitários de saúde (ACS) frequentemente enfrentam escassez de medicamentos e equipamentos (63,3%) e 87,5% ficaram sem equipamentos, medicamentos e consumíveis, o que criou barreiras para a assistência das crianças doentes. Para melhorar o apoio institucional dado aos agentes comunitários de saúde, supervisão de apoio contínua e regular, além do fornecimento de suprimentos, é essencial.

The objective was to explore the support given to community health workers who use the integrated management of childhood illness (IMCI) approach and describe the supervision given to them. A non-experimental, exploratory, descriptive, quantitative design was used for this study. Data were collected using a structured questionnaire; 305 were interviewed (30% sample). The data were double entered, cleaned, and analyzed using Statistics Package of Social Sciences (SPSS) 19. Support and supervision in Rwanda are provided by the base institution and by supervisors. CHWs often had a shortage of drugs and equipment (63.3%) and 87.5% have experienced run out of equipment, medicines, and consumables. This created barriers to caring for sick children. To improve institutional support for community health workers, regular and continuous supportive supervision and supplies are essential.

Componentes biosociales y enfermedades prevalentes de la infancia en menores de 5 años del Bañado Sur de Asunción / Biosocial components and prevalent childhood diseases in children under 5 years from the Bañado Sur of Asunción

Introducción: Las enfermedades prevalentes de la infancia en condiciones adversas como la pobreza pueden ser graves o mortales. La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) aborda los determinantes sociales de la salud. Objetivo: Conocer las enfermedades prevalentes y las condiciones ambientales de menores de 5 años del Bañado Sur aplicando AIEPI. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico por cuotas en 4 barrios del Bañado Sur, mediante visitas semanales a 23 hogares (2016-2017). Se interpretó y clasificó la condición de salud según AIEPI (rojo grave, amarillo moderada, verde buena). La participación fue voluntaria, considerándose recomendaciones éticas para investigaciones en contextos vulnerables. La muestra seleccionada no es representativa de toda la población de niños bañadenses. Resultados: 42 menores de 5 años (26 niñas, 16 niños). 71% clasificó rojo y amarillo en simultáneo (por antecedentes y/o hallazgos). De 4 (<2 meses), 1 clasificó rojo y amarillo (diarrea con sangre); 1, amarillo (bajo peso, problemas de alimentación, infecciones, anemia); 2, verde. De 38 niños/as (>2 meses

Introduction: Prevalent childhood diseases in adverse conditions such as poverty can be serious or fatal. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) addresses the social determinants of health. Objective: Know the prevalent diseases and environmental conditions of children under 5 years old from Bañado Sur applying IMCI. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study, non-probabilistic sampling by quotas in 4 neighborhoods of the Bañado Sur, through weekly visits to 23 households (2016-2017). The health condition was interpreted and classified according to IMCI (severe red, moderate yellow, good green). Participation was voluntary, considering ethical recommendations for research in vulnerable contexts. The selected sample is not representative of the entire population of children from the Bañado. Results: 42 children under 5 years (26 girls, 16 boys). 71% classified red and yellow simultaneously (by background and/or findings). From 4 (<2 months), one classified red and yellow (bloody diarrhea); other, yellow (low weight, nutrition problems, infections, anemia); two, green. Of 38 children (> 2 months <5 years) 55% classified red and yellow; 29% yellow; 16%, green. Of the red, 54% registered severe respiratory conditions; 21%, malnutrition and anemia; 10%, diarrhea with severe dehydration. Developmental surveillance: 1 classified red (hearing loss, language delay); 5, yellow per alert (absence of age skills); 36, yellow for normal development with risk factors such as low schooling of mothers, violence, polluted environment, overcrowding, and poverty. None of them classified green in all its dimensions. Protective factors: stable caregiver, breastfeeding in the first years. Conclusion: The prevalent childhood diseases in children of the Bañado Sur acquire a serious and repetitive character; its socio-environmental conditions are negative. Comprehensive and cross-sector public policies are urgently needed, such as Primary Health Care. IMCI is particularly recommended in its community component. Key Words: Integrated Care for Prevalent Diseases of Children, poverty, social determinants of health

Correlación entre conocimientos, motivaciones y habilidades relacionadas con cuidado infantil y aspectos sociodemográficos en Cali, Colombia / Correlation Among Knowledge, Motivations, and Skills Related to Child Abuse and Socio-demographic Factors in Cali, Colombia

RESUMEN Material y métodos: Estudio de corte transversal realizado en hogares de Cali seleccionados mediante muestreo probabilístico por conglomerados bietápico. Se analizaron variables sociodemográficas y su relación con los conocimientos, actitudes y prácticas de los cuidadores. Resultados: Se encuestó a 519 cuidadores, en su mayoría madres de los niños. Se encontró que los predictores relacionados con los conocimientos y las prácticas son: escolaridad, parentesco, afiliación al sistema, procedencia, número de niños y personas que conforman el hogar, y en cuanto a las actitudes, no se encontraron variables relacionadas. Conclusiones: Se confirma que las variables sociodemográficas predicen la presencia de conocimientos y prácticas de los cuidadores relacionados con maltrato infantil. Los predictores encontrados son fundamentales para identificar las poblaciones con mayor riesgo de maltrato infantil, que son a las cuales deben dirigirse prioritariamente acciones de promoción y prevención. Los resultados de esta investigación son fundamentales para poder incorporar al componente comunitario de AIEPI estrategias que promuevan el cuidado infantil apropiado, prevengan el maltrato infantil y modulen sus efectos mediante la promoción de la resiliencia en Colombia.

ABSTRACT Material and methods: A cross-sectional study carried out in Cali households selected via probabilistic sampling, by two-stage clustering. Sociodemographic variables and their relationship with the knowledge, attitudes and practices of the caregivers were analysed. Results: A total of 519 caregivers were surveyed, most of whom were the mothers of the children. It was found that the predictors related to the knowledge and practices were: schooling, kinship, affiliation with the system, origin, number of children and people in the home, and no related variables were found in terms of attitudes. Conclusions: It was confirmed that sociodemographic variables predict the presence of knowledge and practices related to child maltreatment in caregivers. The predictors found are fundamental for identifying populations with higher risk of child abuse towards which priority promotion and prevention actions should be directed. The results of this study are essential for being able to incorporate strategies that promote appropriate child care, prevent child abuse into the community component of integral care of prevalent diseases of children (AIEPI), and modulate its effects through by promoting resilience in Colombia.

Dicas em Saúde: Doença Mão-Pé-Boca

A doença mão-pé-boca é uma enfermidade contagiosa causada pelo vírus Coxsackie da família dos enterovírus que habitam normalmente o sistema digestivo e também podem provocar estomatites (espécie de afta que afeta a mucosa da boca). Embora possa acometer também os adultos, ela é mais comum na infância, antes dos cinco anos de idade. O nome da doença se deve ao fato de que as lesões aparecem mais comumente em mãos, pés e boca.

Factors associated with pneumonia and diarrhea in children and quality of primary health care / Factores asociados a la neumonía y diarreia en niños y la calidad de la atención primaria de la salud / Fatores associados a pneumonias e diarreia em crianças e qualidade da atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to investigate factors associated with the use and quality of Primary Health Care, as well as the occurrence of pneumonia and diarrhea in children under one year. Method: cross-sectional study conducted with 317 caregivers of 56 Family Health teams from Juazeiro do Norte, Ceará, from August 2014 to October 2015, using the child version of the Primary Care Assessment Tool, child version. Results: in the logistic adjustment, children received assistance (OR: 0.54; 0.32-0.91) and accessibility to the Primary Health Care Unit (OR: 0.49; 0.31-0.76). identified as possible protective factors for episodes of diarrhea. The variables associated with pneumonia were unsatisfactory access (ORaj: 2.13; 95% CI 1.18-3.82), a likely risk factor, and coordination (ORaj: 0.33, 95% CI 0.12-0,94), as a probable protection factor. Conclusion: primary care attendance resulted in a higher chance of avoiding hospitalization for pneumonia, a condition considered sensitive to care in this care model. Complementing family income and children's accessibility to the health unit were protective factors for episodes of diarrhea. The search to ensure the presence and extension of the Primary Health Care attributes has the potential to positively modify the child's health and, therefore, both should be ensured as rights of this population.

RESUMEN Objetivo: investigar los factores asociados al uso y a la calidad de la Atención Primaria de la Salud, así como la aparición de neumonía y diarrea en niños menores de un año. Método: estudio transversal realizado con 317 cuidadores de 56 equipos de salud familiar de Juazeiro do Norte, Ceará, de agosto de 2014 a octubre de 2015, utilizando la herramienta Primary Care Assessment Tool, versión infantil. Resultados: en el ajuste logístico, los niños recibieron asistencia (OR: 0,54; 0,32-0,91) y accesibilidad a la Unidad de la Atención Primaria de la Salud (OR: 0,49; 0,31-0,76), identificados como posibles factores de protección para los episodios de diarrea. Las variables asociadas con la neumonía fueron el acceso insatisfactorio (ORaj: 2,13; IC 95% 1,18-3,82), un factor de riesgo probable y coordinación (ORaj: 0,33, IC95% 0,12-0,94), como factor probable de protección. Conclusión: la asistencia en la atención primaria resultó en mayor probabilidad de no hospitalización por neumonía, una condición que se considera sensible en los cuidados en este modelo de atención. El complemento de los ingresos familiares y la accesibilidad de los niños a la unidad de salud fueron factores protectores para los episodios de diarrea. La búsqueda para garantizar la presencia y extensión de los atributos de la Atención Primaria de la Salud tiene el potencial de modificar positivamente la salud del niño y, por lo tanto, ambos deben garantizarse como derechos de esta población.

RESUMO Objetivo: investigar fatores associados ao uso e à qualidade da Atenção Primária à Saúde, bem como à ocorrência de pneumonia e diarreia em crianças menores de um ano. Método: estudo transversal, realizado com 317 cuidadores de 56 equipes de Saúde da Família de Juazeiro do Norte, Ceará, no período de agosto de 2014 a outubro de 2015, utilizando o instrumento Primary Care Assessment Tool, versão criança. Resultados: no ajuste logístico, criança receber auxílio (OR: 0,54; 0,32-0,91) e acessibilidade à unidade de Atenção Primária à Saúde (OR: 0,49; 0,31-0,76), foram identificadas como possíveis fatores de proteção para episódios de diarreia. As variáveis associadas à pneumonia foram acesso não satisfatório (ORaj: 2,13; IC 95% 1,18-3,82), um provável fator de risco, e coordenação (ORaj: 0,33, IC95% 0,12-0,94), como provável fator de proteção. Conclusão: o atendimento na Atenção Primária resultou em maior chance de não hospitalização por pneumonia, condição considerada sensível aos cuidados nesse modelo de atenção. Complementação da renda familiar e acessibilidade da criança à unidade de saúde apresentaram-se como fatores de proteção para episódios de diarreia. A busca por garantir a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde possui potencial para modificar positivamente a saúde da criança e, portanto, ambas devem ser asseguradas como direitos dessa população.

Apostar a la primera infancia: propiciando encuentros desde un centro de salud / Betting on early childhood: promoting meetings from a health center

Ateneo de la Residencia de Psicopedagogía del CESAC Nº 15, del Área Programática del Hospital General de Agudos Cosme Argerich, de la Ciudad de Buenos Aires. A partir del Dispositivo de Crecimiento y Desarrollo, que funciona en el Centro de Salud desde hace más de veinte años, y trabaja con bebés de 0 a 18 meses, y sus madres, padres, o adultos referentes; se plantean distintas preguntas sobre el contexto de la infancia, y sobre estrategias de Atención Primaria en Salud. Se detalla la normativa y programas vigentes, para Nación y CABA; así como el tipo de intervención que se propone desde el Centro de Salud. En el último apartado se abordan diferentes aspectos constitutivos de la infancia, como el vínculo, el juego y el aprendizaje

Utilização da Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância / Application of the Integrated Management of Childhood Illness

Estudo que objetivou descrever a utilização da Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) por médicos e enfermeiros que atuavam na Estratégia Saúde da Família em capital do centro-oeste brasileiro. Estudo descritivo desenvolvido com 50 médicos e 51 enfermeiros que trabalhavam em unidades desaúde da família. Os dados foram coletados utilizando-se um questionário. A maioria dos pesquisados era do sexo feminino (69,3%), com três a cinco anos de formados (32,7%), sendo que 50,5% demonstrou conhecer o conteúdo sobre a estratégia, aprendido durante a graduação. Cerca de 44,6% dos profissionais utiliza parcialmente a estratégia, sendo que o elemento mais usado por eles é a avaliação de crescimento e anemia (25,4%). Os resultados encontrados são preocupantes, pois a não utilização de todos os componentes da AIDPI pode refletir na impossibilidade de detecção de doenças tratáveis na atenção primária, aumentando o número de internações hospitalares evitáveis.

The objective of this study was to describethe use of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategyby doctors and nurses that work in the Family Health Strategy program in a major city of midwestern Brazil. This descriptive study involved 50 physicians and 51 nurses working in family health units. Data were collected using a questionnaire. Most of the respondents were female (69.3%)and had graduated three to five years prior to data collection (32.7%). In terms of knowledge, 50.5% showed they were familiar with the content of the IMCIstrategy, learned during their undergraduate studies. About 44.6% of professionals partially applied,this approachandthe most frequently used element was growth and anemiaassessment(25.4%). The findingsraise some concern,since the failure to apply all the IMCI components mayprevent these professionals from detecting treatable diseases in primary healthcare, thus increasing the number of preventable hospital admission

¿Qué tan prevalentes son las lesiones osteomusculares en el campo de la informática? / How prevalent are musculoskeletal injuries in the field of computer science?

Contexto: los problemas osteomusculares relacionados al tipo de trabajo constituyen enfermedades ocupacionales frecuentes a nivel mundial; es importante determinar tempranamente la prevalencia de síntomas músculo-esqueléticos en trabajadores de oficina y desarrollar estrategias para prevenir y reducir su ocurrencia. Objetivo: determinar la relación entre las posturas ergonómicas inadecuadas y la aparición de lesiones osteomusculares Sujetos y métodos: trabajadores de áreas administrativas que usan computadoras en la ciudad de Quito, mediante un estudio transversal aplicado en 114 trabajadores de oficina. Se recolectaron datos sociodemográficos y laborales. La exposición a posturas inadecuadas se determinó mediante un cuestionario con gráficos para receptar las percepciones del entrevistado así como la identificación de posturas adecuadas e inadecuadas que mantienen los sujetos en estudio. Para valorar aspectos de salud se utilizó un cuestionario de síntomas osteomusculares; la asociación entre variables se analizó con la prueba x2 y se estimó el prevalence odds ratio (POR). Resultados: el 65,8% de los entrevistados presentaron síntomas osteomusculares, siendo más prevalente el dolor osteomuscular en hombres (57,3%) respecto al grupo de mujeres (42,7%). El 50,7% de los trabajadores reportó trabajar más de 7 horas frente al computador. En los últimos tres meses se reportó sintomatología en espalda (36,7%), cuello (33%) y mano-muñeca derecha (9,6%). El POR para dolor de miembros superiores fue 2,42 (IC 0,98-5,49) que si bien incluye valores menores a uno, establece una carga de riesgo importante para el tipo de trabajo que ejecutan los evaluados. Los demás síntomas no fueron estadísticamente significativos. Conclusión: la ocupación administrativa obliga a realizar movimientos repetitivos de muñecas y dedos, acompañados de una contracción estática de los músculos cervicales y dorsales, que se transforman con el pasar de los años en tensión muscular, incrementando de esta forma el riesgo de presentar lesiones músculo esqueléticas (LME) como se observa en este estudio. (AU)

Context: musculoskeletal problems related to the type of work are frequent occupational diseases worldwide; It is important to determine early the prevalence of musculoskeletal symptoms in office workers and develop strategies to prevent and reduce their occurrence. Objective: to determine the relationship between inadequate ergonomic postures and the appearance of musculoskeletal injuries Subjects and methods: workers of administrative areas that use computers in the city of Quito, through a cross-sectional study applied in 114 office workers. Sociodemographic and labor data were collected. The exposure to inappropriate postures was determined by means of a questionnaire with graphics to receive the perceptions of the interviewee as well as the identification of adequate and inadequate postures that the subjects under study maintain. To assess health aspects, a questionnaire of musculoskeletal symptoms was used; The association between variables was analyzed with the x2 test and the prevalence odds ratio (POR) was estimated. Results: 65.8% of the interviewees presented musculoskeletal symptoms, with osteomuscular pain being more prevalent in men (57.3%) than in the group of women (42.7%). 50.7% of workers reported working more than 7 hours in front of the computer. In the last three months, symptomatology was reported in the back(36.7%), neck (33%) and right hand-wrist (9.6%). The POR for upper limb pain was 2.42 (CI 0.98-5.49) which, although it includes values lower than one, establishes a significant risk burden for the type of work performed by the evaluated. The other symptoms were not statistically significant. Conclusion: the administrative occupation requires repetitive movements of wrists and fingers, accompanied by a static contraction of the cervical and dorsal muscles, which are transformed over the years into muscle tension, thus increasing the risk of muscle injuries.skeletal (SCI) as observed in this study. (AU)

Percepciones de gestores de salud y facilitadores de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes (AIEPI) en una zona del Noreste de Brasil y Perú / Perceptions of health managers and facilitators of the Integrated management of childhood illness (IMCI) in Northeastern Brazil and Peru / Percepções de gestores de saúde e facilitadores da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) em uma área do Nordeste do Brasil e Peru

El objetivo del estudio fue explorar las percepciones sobre la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI) de gestores de salud y facilitadores de la estrategia. Se realizó una investigación de tipo cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas. Se llevaron a cabo 14 entrevistas entre mayo y junio del 2011, ocho en el Estado de Ceará-Brasil y seis en el Perú. En general los profesionales manifestaron una buena percepción de la estrategia AIEPI, observándose una predominancia del componente clínico, en comparación con el componente comunitario y de servicios de salud. A diferencia de Brasil, en el Perú hubo una promoción gubernamental para la adopción estrategia. En conclusión, este estudio muestra una intervención compleja de la estrategia AIEPI, con predominancia del componente clínico poniendo en evidencia las limitaciones en la integración de los componentes de la estrategia.

The objective of this study was to explore the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy through the perceptions of the health managers and facilitators of strategy. A qualitative study was conducted using semi-structured interviews. Fourteen interviews were carried out, eight in the State of Ceará-Brazil and six in Peru, between May and June 2011. In general, participants expressed a positive perception of the IMCI strategy. Also was observed the predominance of the clinical component, compared with the community or the health services component. In Peru unlike Brazil, the government promoted the adoption of the strategy. In conclusion, this study shows a complex intervention of the IMCI strategy, with a predominance of the clinical component, evidencing the limitations in the integration of the components of the strategy.

O objetivo do estudo foi explorar as percepções da estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) de gestores de saúde e facilitadores da estratégia. A pesquisa qualitativa foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Foram realizadas 14 entrevistas, entre maio e junho de 2011, oito no Estado do Ceará-Brasil e seis no Peru. De um modo geral, os profissionais relataram uma boa percepção da estratégia AIDPI. Observou-se a predominância do componente clínico, em comparação com os serviços de componentes da comunidade e de saúde. Ao contrário do Brasil, no Peru, houve uma promoção do governo para adoção da estratégia. Em conclusão, este estudo mostra uma intervenção complexa da estratégia AIDPI, com predomínio do componente clínico, colocando em evidência as limitações na integração dos componentes da estratégia.

Atenção integrada às doenças prevalentes na infância: prática do enfermeiro / Integrated management of childhood illness: nurses’ practice

Objetivo: identificar na literatura nacional dificuldades enfrentadas pelo enfermeiro na prática do manualAtenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância. Método: revisão integrativa, com dados coletados nasbases de dados Lilacs, Medline e Biblioteca Virtual SciELO. 13 artigos atenderam aos critérios de inclusão e osDescritores para nortear a pesquisa foram: Estratégia Saúde da Família; Enfermagem; Saúde da Criança;Crescimento e Desenvolvimento; Mortalidade Infantil; Indicadores de Mortalidade. Resultados: a pesquisaconstatou dificuldades encontradas pelos enfermeiros mediante sua prática na Estratégia Saúde da Família naaplicação à Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, seja no aspecto de estrutura da rede deatenção primária, seja por parte da falta de conhecimento no desenvolvimento do protocolo. Conclusão: foide relevância enfocar a prática do enfermeiro ao manual da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes naInfância para favorecer cuidados e desenvolvimento à saúde da criança, indicando que a aplicação destaprática ainda não é exercida por todos os profissionais, tendo em vista fatores que envolvem desde barreirasno setor de trabalho até falta de capacitação profissional.

Prácticas familiares en el cuidado de los menores de la zona rural de Sopetrán, Antioquia / Family practices in the care of children from the rural areas of Sopetrán, Antioquia / Práticas familiares no cuidado dos menores da zona rural de Sopetrán, Antioquia

Objetivo: determinar la aplicación de prácticas familiares clave de la estrategia de atención integral a las enfermedades prevalentes en la infancia, por parte de los padres de niños inscritos en hogares del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, en la zona rural del municipio de Sopetrán, Antioquia, en 2014. Metodología: estudio descriptivo, transversal. La fuente primaria fue el universo de padres o cuidadores. Resultados: participaron 79 padres o cuidadores de nueve Hogares comunitarios de ocho veredas del municipio. En promedio, las madres tenían 28 años y los padres 32. El 74.7% de las familias fue de estrato socioeconómico nivel uno; la frecuencia de familias de tipo nuclear fue del 48%. Las verduras, los vegetales, los lácteos, las calabazas y las zanahorias fueron los alimentos menos consumidos por los menores. El 54.4% de las familias obtiene el agua de nacimiento y el 21.5% no le realiza tratamiento antes de consumirla. El 5.1% deposita excretas a campo abierto. El 15.2% y el 35.4% desconocen los signos de peligro que ponen en riesgo la vida del menor por infección respiratoria y por enfermedad diarreica aguda, respectivamente. En el 89.9% de los casos las madres se encargan del cuidado de los menores, con poca o nula participación del padre. Conclusión: los padres desconocen las prácticas clave relacionadas con la identificación temprana de signos de alarma de enfermedades prevalentes en la infancia. Además, el derecho al agua potable y saneamiento básico no es una realidad para todas las familias participantes. Adicionalmente, muchas no hierven el agua para consumirla, lo que podría incrementar algunas enfermedades prevalentes.

Objective: To determine to what extent the parents of children participating in the Colombian Institute for Family Wellbeing community homes implemented key family practices as a part of integrated management of childhood illness in the rural areas of Sopetrán, Antioquia in 2014. Methodology: cross-sectional descriptive study. The main source was the universe of parents or caregivers. Results: Seventy-nine parents or caregivers participated from nine community wellbeing homes in eight rural communities. The average age of mothers and fathers was 28 and 32, respectively. Of all families, 74.7% belonged to the lowest socioeconomic strata, and 48% of families were nuclear families. Vegetables, dairy products, pumpkins, and carrots were the least consumed foods by children. Over half of families (54.4%) get water from springs, 21.5% do not treat the water before drinking it, and 5.1% still practice open defecation. In fact, 15.2% and 35.4% remain unaware of the warning signs of infant respiratory infection and acute diarrhea, respectively. In 89.9% of cases, mothers care for children with little or no help from fathers. Conclusion: Parents are unaware of the key practices related to the early identification of warning signs in diseases common to children. In addition, not all participating families have access to treated drinking water and basic sanitary conditions. Lastly, many families do not boil water prior to drinking it, which could increase the prevalence of certain diseases.

Objetivo: determinar a aplicação de práticas familiares chave da estratégia de atenção integral às doenças prevalentes na infância, por parte dos pais de crianças inscritas nos lares do Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, na zona rural do município de Sopetrán, Antioquia, em 2014. Metodologia: estudo descritivo, transversal. A fonte primária foi o universo de pais ou cuidadores. Resultados: participaram 79 pais ou cuidadores de nove Lares comunitários de oito bairros rurais do município. Em média, as mães tinham 28 anos e os pais 32. 74.7% das famílias foi de estrato socioeconômico nível um; a frequência de famílias de tipo nuclear foi de 48%. As verduras, os vegetais, os lácteos, as abóbora e as cenouras foram os alimentos menos consumidos pelos menores. 54.4% das famílias obtém a água de nascimento e 21.5% não se realiza tratamento antes de consumir. 5.1% deposita resíduos a campo aberto. 15.2% e o 35.4% desconhecem os signos de perigo que colocam em risco a vida do menor por infecção respiratória e por doença diarreica aguda, respectivamente. Em 89.9% dos casos as mães se encarregam do cuidado dos menores, com pouca ou nula participação do pai. Conclusão: os padres desconhecem as práticas chave relacionadas com a identificação precoce de signos de alarme de doenças prevalentes na infância. Ademais, o direito à água potável e saneamento básico não é uma realidade para todas as famílias participantes. Adicionalmente, muitas não fervem a água para consumir, o que poderia aumentar algumas doenças prevalentes.

Determinantes sociodemográficos de aplicación de prácticas clave aiepi para prevenir enfermedades. área rural, cartagena, colombia / Sociodemographic determinants of implementation of imci key practices to prevent diseases. rural area, cartagena, colombia / Determinantes sociodemográficos da implementação de as práticas aiepi recomendadas para impedir que a chave de doenças. área rural, cartagena, colômbia

OBJETIVO: Determinar las variables sociodemográficas asociadas a la aplicación de las prácticas clave de AIEPI para la prevención de enfermedades en familias de niños menores de 5 años del área rural de Cartagena. MÉTODOS: Estudio analítico, de corte transversal, que incluyó una población de referencia de 3618 familias de niños menores de 5 años, habitantes en 15 corregimientos del distrito. Fueron seleccionados 9 corregimientos y se estimó una muestra de 570 familias, aplicando un muestreo probabilístico aleatorio estratificado. Para el análisis de los datos se utilizó el programa estadístico SPSS versión 20. RESULTADOS: La edad promedio del cuidador fue de 29,6 años (DE= 9,6 años) y la de los niños de 2,3 años (DE= 1,6 años). Tener pareja está asociado a una mejor aplicación de la práctica 8, (OR=2 (IC 95% 1,2-4,2)), un mayor nivel educativo es predictor de mejor aplicación de la práctica 5, (OR=2,7 (IC 95% 1,3-5,4)) 7, (OR=0,4 (IC 95% 0,2-0,9)) 9, (OR=1,5 (IC 95% 1,1-2,1)) 10 (OR=1,7 (IC 95% 1,2-2,5)) y tener afiliación en salud a un régimen contributivo favorece la aplicación de la práctica 9 (OR=1,7 (IC 95% 1,1-2,6)) y 10 (OR=1,9 (IC 95% 1,1-3,3)). CONCLUSIONES: Aspectos como un mejor nivel educativo y afiliación en salud a un régimen contributivo son determinantes para una mayor aplicación de prácticas en el hogar, que buscan prevenir enfermedades entre los niños de las comunidades más vulnerables de la ciudad

OBJECTIVE: To determine the socio-demographic variables associated with the implementation of IMCI key practices for disease prevention in families of children under 5 years of age in rural areas of Cartagena. METHODS: An analytical, cross sectional study, that included a reference population of 3,618 families with children under 5 years of age, living in 15 municipalities of the district. Nine districts were selected and a sample of 570 families was estimated applying stratified random probability sampling. Data analysis was performed using the statistical software SPSS version 20. RESULTS: The average age of caregivers was 29.6 years (SD = 9.6 years) and that of children was 2.3 years (SD = 1.6 years). Having a partner is associated with better implementation of practice 8 (OR = 2 (95% CI 1.2 to 4.2)); a higher educational level is a predictor of better implementation of practice 5, (OR = 2.7 (95% CI 1.3 to 5.4)) 7 (OR = 0.4 (95% CI 0.2-0.9)) 9 (OR = 1.5 (95% CI 1, 1 to 2.1)) and 10 (OR = 1.7 (95% CI 1.2-2.5)); and having health affiliation to a contributory health care system favors the application of practice 9 (OR = 1.7 (95% CI 1.1-2.6)) and 10 (OR = 1.9 (95% CI 1.1 to 3.3)). CONCLUSIONS: Aspects such as a better educational level and affiliation to a contributory health care system are determinants for greater application of practices at home that seek to prevent illnesses among children of the most vulnerable communities of the city

OBJETIVO: Determinar as variáveis sócio demográficas associadas à aplicação das práticas chave de AIEPI para a prevenção de doenças em famílias de crianças menores do que 5 anos de idade da área rural de Cartagena. METODOLOGIA: Estudo analítico, de corte transversal, que incluiu uma população de referência de 3618 famílias de crianças menos de 5 anos. Para a análise dos dados foi utilizado o programa estadístico SPSS versão 2,0. RESULTADOS: A idade promedio do cuidador foi de 29,6 anos (DE=9,6 anos) e das crianças de 2,3 anos (DE=1,6 anos). Ter parceiro está associado a uma melhor aplicação da prática 8 (OR=2,7) (IC 95 % 1,2-4,2), um maior nível educativo é preditor de melhor aplicação da prática 5, (OR=2,7 (IC 95% 1,3-5,4)) 7, (OR=0,4 (IC 95% 0,2-0,9)) 9, (OR=1,5 (IC 95% 1,1-2,1)) 10 (OR=1,7 (IC 95% 1,2-2,5)) e ter plano de saúde favorece à aplicação da prática 9 (OR=1,7 (IC 95% 1,1-2,6)) y 10 (OR=1,9 (IC 95% 1,1-3,3)). CONCLUSÃO: Aspectos tais como um melhor nível educacional e a filiação em saúde a um regime contributivo, são determinantes para uma maior aplicação de práticas em casa, que visam prevenir doenças entre crianças em comunidades mais vulneráveis da cidade

Mortalidad de niños menores de 5 años después de la implementación de la estrategia atención integrada a las enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI) - Antioquia, Colombia 2002 ­ 2011 / Mortality of children under 5 years old after the implementation of the strategy for integrated diseases prevalent in childhood (AIEPI) Antioquia, Colombia 2002 - 2011

Objetivo: Analizar el comportamiento de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda, infección respiratoria aguda y desnutrición en niños menores de 5 años en las regiones del departamento de Antioquia entre 2002 y 2011, a partir de la implementación de la estrategia AIEPI. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo con enfoque cuantitativo de fuente secundaria, con registros de defunciones de menores de cinco años del Departamento de Antioquia 2002-2011, consignados en el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas; el análisis fue univariado y bivariado, con comparación de proporciones y tasas de mortalidad. Resultados: Las regiones muestran descenso en las cifras de mortalidad infantil por las tres causas, con diferencias entre ellas. Los hombres menores de un año presentaron una mayor proporción de muertes, con diferencias significativas, superiores al 80%. Se encontró asociación entre las causas de muerte y las regiones de origen de los fallecidos (p=0,000). Conclusión: Aunque hay descenso en las cifras de mortalidad en menores de cinco años, la implementación de AIEPI ha cumplido un papel importante en el control por estas causas de muerte, pero no hay evidencia que haya sido determinante para que ocurriera este descenso.

Objective: To analyze the behavior of mortality from acute diarrheal disease, acute respiratory infection and malnutrition in children under 5 years old in the regions of the department of Antioquia between 2002 and 2011 by implementing the AIEPI strategy. Materials and methods: A retrospective descriptive study with quantitative approach of secondary source was made by using the records of deaths of children under five years old in the department of Antioquia between 2002 and 2011 which were listed in the National Administrative Department of statistics. The analysis was univariate and bivariate, with comparison of proportions and mortality rates. Results: The regions show a decline in infant mortality due to the three causes with differences between them. Men and children under a year showed a greater proportion of deaths, with significant differences higher to 80%. An association between the causes of death and the regions of origin of the deceased was found (p=0,000). Conclusion: Although there is decline in the figures of mortality in children under five years old, the implementation of AIEPI has played an important role in controlling these causes of death, but there is no evidence that it has been the main cause for this fall to occur.

Desafios para aplicação da estratégia de atenção integrada às doenças prevalentes na infância / Desafíos para la aplicación de la atención integral de las enfermidades prevalentes de la infancia / Challenges implementation of the integrated attention to childhood illness

Objective: to analyze the advantages and difficulties faced by professionals working in the family health strategy Cuiabá/MT for the application based integrated management of childhood illnesses. Method: exploratory descriptive study quantitative approach with 101 professionals working in family health units. With data collected from march to may 2013, a questionnaire applied to professional and systematic observation of the health unit. Results: the main difficulties pointed out by professionals in implementing the strategy were the lack of training of the staff members (31.0 %) and prescription drug protocols for nurses (23.4 %). The facility that stood out was the link with the enrolled population (30.3 %). Conclusions: the results boost the reflection of practice for professionals responsible for childcare as well as managers should support the implementation of this important strategy for health care for the child.

Objetivo: Analisar as facilidades e dificuldades enfrentadas pelos profissionais que atuam na estratégia saúde da família de Cuiabá/MT para aplicação da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI). Método: Estudo descritivo exploratório de abordagem quantitativa com 101 profissionais atuantes em unidades de saúde da família. Os dados foram coletados de março a maio de 2013, por meio de questionário aplicado aos profissionais e observação sistemática da unidade de saúde. Resultados: As principais dificuldades apontadas pelos profissionais na aplicação da estratégia foram a falta de capacitação dos membros da equipe (31,0%) e de protocolos de prescrição de medicamentos para enfermeiros (23,4%). A facilidade que mais se destacou foi o vínculo com a população adscrita (30,3%). Conclusões: Os resultados impulsionam a reflexão da prática dos profissionais responsáveis pelo atendimento à criança, bem como dos gestores que deveriam apoiar a aplicação desta importante estratégia de atenção à saúde da criança.

Objetivo: analizar las ventajas y las dificultades que enfrentan los profesionales que trabajan en la estrategia de salud de la familia Cuiabá/MT para la aplicación basada en la gestión integrada de las enfermedades de la infancia. Métodos: estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo con 101 profesionales que trabajan en las unidades de salud de la familia. Con los datos recogidos entre marzo y mayo de 2013, se aplicó un cuestionario a la observación profesional y sistemática de la unidad de salud. Resultados: las principales dificultades señaladas por los profesionales en la aplicación de la estrategia eran la falta de capacitación de los miembros delpersonal (31,0 %) y los protocolos de los medicamentos recetados a los enfermeros (23,4 %). La instalación que se destacó fue el vínculo con la población inscrita (30,3 %). Conclusiones: los resultados impulsan la reflexión de la práctica de los profesionales encargados de la atención del niño, así como los gerentes deben apoyar la aplicación de esta importante estrategia para la atención de salud para el niño.

Calidad de atención al niño/a de 2 meses a 4 años de edad con la aplicación de la estrategia AIEPI / Quality of attention to the child from 2 months to 4 years of age with the application of the IMCI strategy

OBJETIVO:Describir las características de la calidad de atención al niño/a de 2 meses a 4 años de edad basado en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AEPI).MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal; observacional de manejo de casos a 211 niños/as de 2 meses a 4 años de edad que acudieron a la consulta. Los resultados se analizaron con el método estadístico descriptivo de porcentajes, frecuencias y razones, mediante el programa SPSS versión 18 y Excel 2010. RESULTADOS:El índice de evaluación fue de 0,84 en el personal Médico siendo el valor 1 el óptimo y 0,49 en Enfermería pese a ello es el mayor prestador de salud por cumplir tareas múltiples. Lo que caracteriza al servicio es el buen trato. CONCLUSIONES:El estudio permitió describir que la calidad de atención con la aplicación de AIEPI fue regular porque no se cumple en forma integral por falta de capacitación/actualización, supervisión y falta de recursos materiales/humanos, la petición del personal y usuarios es que ésta se cumpla.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of quality child care in children from 2 months to 4 years old based on the integrated mana-gement of childhood diseases prevalent at-tention.METHODS:A descriptive cross-sectional study; obser-vational case management of 211 children from 2 months to 4 years old, who atten-ded to the medical consultation. The results were analyzed using the descriptive statis-tical percentages method, frequency and reasons, using the SPSS version 18 and Excel 2010. RESULTS: The evaluation index was 0.84 at the Me-dical staff being the optimum value 1 and 0.49 in Nursing; nevertheless, it is the largest health care provider to fulfill multiple tasks. The service is characterized by the good treatment. CONCLUSIONS: The study allowed describing the quality of care with the implementation of the inte-grated management of childhood diseases prevalent attention. It was regular because it is not fulfilled in an integral form by a lack of training, updating, monitoring and lack of material and human resources, the request of the staff and users is that it is fulfilled.